O desamparo em Freud e a política como ruptura dos possíveis / Helplessness in Freud and politics as a rupture of the possible / Le délaissé chez Freud et la politique comme rupture du possible / Lo desamparo en Freud y la política como ruptura de lo posible

Este trabalho visa delinear o conceito de desamparo por meio da metapsicologia freudiana e como isso implica outra forma de pensar a política. Desse modo, o desamparo não é concebido unicamente como a vulnerabilidade do bebê ao nascer, mas, também, como a falta de respostas às excitações internas. Tal estado de desamparo é radicalizado a partir da concepção de pulsão de morte construída por Freud. A pulsão de morte gera processos de desabamentos, rupturas, desligamentos e despossessão, essenciais para a própria vida se complexificar. Nesse sentido, propomos o desamparo como afeto político central quando pensamos em transformação. A partir do desabamento de si e da abertura radical ao contato do outro, podemos experimentar outras formas de experiências, outras formas de afetação e, consequentemente, a construção de corpos políticos rumo à transformação política radical

This paper outlines the concept of helplessness through Freudian metapsychology and by doing so imply a new way of thinking about politics. Helplessness is not conceived simply as the newborn's vulnerability, but also as the lack of response to internal excitements. Such an estate is radicalized by Freud's concept of death drive, which generates processes of collapsing, ruptures, unplugging and dispossession that are essential for turning life complex. In this sense, we propose helplessness as a main political affection when referring to transformation. By the collapse of oneself and the radical opening to contact with others, one may experience other ways of experiencing and of being affected and, consequently, the construction of political bodies leading to the radical transformation of politics

Cet article présente le concept de délaissé à travers la métapsychologie freudienne et, ce faisant, lui imprime une nouvelle façon de penser la politique. Le délaissé n'est pas simplement conçu comme la vulnérabilité du nouveau-né, mais aussi comme une absence de réponse aux excitations internes. Tel état est radicalisé par le concept de pulsion de mort de Freud, qui produit des processus de glissement, de rupture, d'arrêt et de dépossession essentielles à la complexification de la vie. En ce sens, nous proposons le délaissé comme principale affection politique lorsqu'il est question de transformation. Par le glissement de soi-même et l'ouverture radicale au contact avec les autres, nous pouvons expérimenter d'autres façons de vivre et d'être affecté et, par conséquent, la construction de corps politiques vers à la transformation politique radicale

Este artículo pretende esbozar el concepto de desamparo a través de la metapsicología freudiana y cómo esto implica otra forma de pensar sobre política. De esa manera, la impotencia no solo se concibe como la vulnerabilidad del bebé al nacer, sino también debido a la falta de respuestas a las excitaciones internas. Tal estado de desamparo se radicaliza desde la concepción del impulso de muerte construido por Freud. El impulso de la muerte genera procesos de colapsos, rupturas, desconexiones y desposesión esenciales para que la vida misma se vuelva más compleja. En este sentido, proponemos lo desamparo como un afecto político central cuando pensemos en la transformación. Desde el colapso de uno mismo y la apertura radical al contacto con el otro, podemos experimentar otras formas de experiencias y otras formas de afectación y,en consecuencia, la construcción de cuerpos políticos hacia una transformación política radical

Defecto septal ventricular postinfarto: complicación devastadora / Post-infarction ventricular septal defect: a devastating complicatio

Introducción: la comunicación interventricular es la complicación mecánica más frecuente después de un infarto agudo del miocardio en especial si cursa con elevación del ST, cuya frecuencia es alrededor de 0.21%, aumentando cuando es extenso y no reperfundido en pacientes con mayor edad, si hay compromiso multivaso y sin colateralidad; es una situación devastadora de mal pronóstico. Presentación de los casos: se describen 2 casos en un hospital universitario de Bogotá posteriores a infarto agudo del miocardio con elevación del ST y sin reperfusión temprana, ambos en choque cardiogénico, el primero con evolución tórpida y mortalidad temprana y la segunda fue llevada a los 10 días a cierre transcatéter, documentándose periprocedimiento un aumento significativo del tamaño del defecto septal, con mayor inestabilidad hemodinámica y muerte posterior al cierre.

Introduction: ventricular septal communication is the most frequent mechanical complication of acute myocardial infarction (MI), especially if associated with ST-segment elevation, featuring a rate of around 0.21%, which increases in older patients with extensive defects and no reperfusion therapy. In patients with multivessel involvement and no collateral circulation; it is a catastrophic situation which carries a poor prognosis. Case reports: two patients admitted to a university hospital in Bogotá, with ST-elevation post-MI VSD, undergoing no early reperfusion, both in cardiogenic shock. The first patient had a torpid evolution and early mortality. The second patient underwent a VSD transcatheter repair 10 days after MI, determining significant periprocedural increase in the size of the septal defect, with greater hemodynamic instability and death.

Instability of tear film and loss of meibomian glands in patients with acne vulgaris / Instabilidade do filme lacrimal e perda de glândulas meibomianas em pacientes com acne vulgaris

ABSTRACT Purpose: In this prospective study, we compared ocular clinical variables in patients with acne vulgaris with those of healthy controls. These variables included tear film break-up time, meibomian gland dropout rate, and anterior chamber parameters. Methods: Our sample comprised 73 eyes from 73 patients with acne vulgaris and 67 eyes from 67 healthy controls. All participants underwent a non-invasive first tear film break-up time test and the average tear film break-up time was evaluated. Meibography was used to identify any meibomian gland dropout. The parameters of the cornea and anterior chamber were measured using Scheimpflug topography imaging. Finally, the ocular surface disease index questionnaire was administered to score each participant on their subjective experience of ocular complaints. Results: The noninvasive first tear film break-up time values of the acne vulgaris Group and the control Group were 4.7 ± 2.8 and 6.4 ± 3.5 sec, respectively. There was a significant difference between the groups (p=0.016). The number of eyes with tear break-up at any time during the measurement period was also significantly higher in the acne Group (p=0.018). In the acne vulgaris Group, the mean meibomian gland dropout rates were 33.21 ± 15.5% in the upper lids and 45.4 ± 14.5% in the lower lids. In the control group, these rates were 15.7 ± 6.9% and 21 ± 9.7% respectively. Dropout was significantly higher in the acne group for both the upper and lower lids (p=0.000). Conclusion: We found impaired tear stability in patients with acne vulgaris and a high rate of meibomian gland dropout. These glands play a key role in tear stability and their dropout is likely to result in evaporative dry eye. Measurement of the variables in this study allows objective diagnosis of this condition using a non-invasive, dye-free methodology, with minimum contact.

RESUMO Objetivo: Neste estudo prospectivo, pacientes com acne vulgaris e indivíduos saudáveis do grupo controle foram comparados em relação ao tempo de ruptura do filme lacrimal, taxa de abandono de glândulas meibomianas e parâmetros da câmara anterior, usando o tempo de ruptura do filme lacrimal topográfico não invasivo, meibografia não invasiva e fotografia de Scheimpflug, respectivamente. Métodos: Setenta e três olhos de 73 pacientes com acne vulgaris e 67 olhos de 67 indivíduos saudáveis foram incluídos. Todos os participantes submetidos ao primeiro tempo de ruptura do filme lacrimal não-invasivo e ao tempo médio de ruptura do filme lacrimal não-invasivo foram avaliados pelo uso do tempo de ruptura do filme lacrimal; perda de glândulas meibomianas foram avaliadas por meibografia; os parâmetros da córnea e da câmara anterior foram medidos por fotografia de Scheimpflug; e, finalmente, as queixas oculares subjetivas foram pontuadas com o uso do questionário do Indice de doenças de superfície ocular. Resultados: Os valores do tempo de ruptura do primeiro filme lacrimal não-invasivo do Grupo com acne vulgaris e do Grupo controle foram 4,7 ± 2,8 e 6,4 ± 3,5 segundos, respectivamente, refererindo-se a uma diferença significativa entre os valores dos grupos (p=0,016). Qualitativamente, o número de olhos com ruptura lacrimal a qualquer momento durante o período de medição foi significativamente maior no grupo de pacientes. (p=0,018). No Grupo com acne vulgaris, a perda de glândulas meibomianas nas pálpebras superiores foi de 33,21 ± 15,5% e nas pálpebras inferiores foi de 45,4 ± 14,5%; por outro lado, no Grupo controle foi de 15,7 ± 6,9% e 21 ± 9,7% respectivamente; ambos os casos referem-se a uma diferença significativa entre os grupos (p=0,000). Conclusão: Encontramos estabilidade comprometida do filme lacrimal em pacientes com acne vulgaris. No entanto, o comprometimento foi de grau muito menor, em comparação com a taxa de perda das glândulas meibomianas que desempenham um papel fundamental na estabilidade do filme lacrimal. Esta condição pode ser documentada de forma objetiva - uma metodologia parcialmente sem contato, totalmente não-invasiva e livre de corantes.

MRI is a Reliable Method for Measurement of Critical Shoulder Angle and Acromial Index / A ressonância magnética é um método confiável para medida do ângulo crítico do ombro e do índice acromial

Abstract Objective The objectives of this study are to compare absolute values of acromial index (AI) and critical shoulder angle (CSA) obtained in both radiographs and magnetic resonance image (MRI) of the shoulder; and to compare the interobserver and intra-observer agreement for AI and CSA values measured in these image modalities. Methods Patients who had medical indication of investigating shoulders conditions through radiographs and MRI were included. Images were taken to two fellowship-trained shoulder surgeons, which conducted measurements of AI and CSA in radiographs and in MRI. Twelve weeks after the first evaluation, a second evaluation was conducted. Inter- and intra-observer reliability was presented as an Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and agreement was classified according to Landis & Koch criteria. The differences between two measurements were evaluated using Bland-Altman plots. Results 134 shoulders in 124 subjects were included. Mean intra-observer ICC for CSA in X-rays and in MRI were 0.936 and 0.940, respectively; for AI, 0.908 and 0.022. Mean inter-observer ICC for CSA were 0.892 and 0.752 in X-rays and MRI respectively; for AI, ICC values were 0.849 and 0.685. All individual analysis reached statistical power (p< 0.001). Mean difference for AI values measured in X-rays and in MRI was 0.01 and 0.03 for observers 1 and 2, respectively. Mean difference for CSA values obtained in X-rays and MRI was 0.16 and 0.58 for observers 1 and 2, respectively. Conclusion Both MRI and X-rays provided high intra- and interobserver agreement for measurement of AI and CSA. Absolute values found for AI and CSA were highly correlated in both image modalities. These findings suggest that MRI is a suitable method to measure AI and CSA. Level of Evidence II, Diagnostic Study.

Resumo Objetivo Os objetivos deste estudo foram comparar os valores absolutos do índice acromial (IA) e do ângulo crítico do ombro (ACO) obtidos em radiografias e ressonâncias magnéticas (RM) do ombro e comparar a concordância interobservador e intraobservador dos valores de IA e ACO medidos nessas modalidades de imagem. Métodos Pacientes com indicação médica de investigação de doenças dos ombros por meio de radiografias e RM foram incluídos no estudo. As imagens foram levadas para dois cirurgiões de ombro treinados que realizaram medidas de IA e ACO em radiografias e RM. Doze semanas após a primeira avaliação, uma segunda avaliação foi realizada. A confiabilidade inter e intraobservador foi apresentada como coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e a concordância foi classificada segundo os critérios de Landis e Koch. As diferenças entre duas medidas foram avaliadas por meio de gráficos de Bland-Altman. Resultados Cento e trinta e quatro ombros de 124 indivíduos foram incluídos no estudo. O CCI intraobservador médio para ACO em radiografias e RM foi 0,936 e 0,940, respectivamente; para IA, foi 0,908 e 0,022. O CCI interobservador médio para ACO foi 0,892 e 0,752 em radiografias e RM, respectivamente; para IA, os valores de CCI foram 0,849 e 0,685. Todas as análises individuais apresentaram poder estatístico (p < 0,001). A diferença média dos valores de IA em radiografias e RM foi 0,01 e 0,03 para os observadores 1 e 2, respectivamente. A diferença média dos valores de ACO em radiografias e RM foi 0,16 e 0,58 para os observadores 1 e 2, respectivamente. Conclusão Tanto a RM quanto as radiografias tiveram alta concordância intra e interobservador para medida de IA e ACO. Os valores absolutos de IA e ACO foram altamente correlacionados em ambas as modalidades de imagem. Esses achados sugerem que a RM é um método adequado para determinação de IA e ACO. Nível de Evidência II, Estudo Diagnóstico.

Acute Distal Biceps Tendon Injury: Diagnosis and Treatment / Lesões agudas do tendão distal do bíceps: Diagnóstico e tratamento

Abstract Acute distal biceps injuries clinically present with sudden pain and acute loss of flexion and supination strength. The main injury mechanism occurs during the eccentric load of the biceps. The hook test is the most significant examination test, presenting the highest sensibility and specificity for this lesion. Magnetic resonance imaging, the gold standard imaging test, can provide information regarding integrity and identify partial and/or complete tears. The surgical treatment uses an anterior or double approach and several reattachment techniques. Although there is no clinical evidence to recommend one fixation method over the other, biomechanical studies show that the cortical button resists better to failure. Although surgical treatment led to an 89% rate of return to work in 14 weeks, the recovery of high sports performance occurred in 1 year, with unsustainable outcomes.

Resumo As lesões agudas do tendão distal do bíceps se apresentam, clinicamente, com uma dor súbita associada a perda aguda de força de flexão e supinação. Seu principal mecanismo de lesão ocorre durante contração excêntrica do bíceps. O "Hook Test" é o principal teste semiológico, sendo o mais sensível e específico. A ressonância magnética, exame padrão ouro para o diagnóstico, pode fornecer informações sobre a integridade, identificando as lesões parciais e/ou completas. O tratamento cirúrgico pode ser realizado por duas vias principais: anterior e por dupla via porém as técnicas de reinserção tendínea são diversas não havendo evidência clínica que recomende um método de fixação em detrimento ao outro; embora o botão cortical apresente maior resistência a falha nos estudos biomecânicos. Com o tratamento cirúrgico o retorno as atividades laborais foi de 89% em 14 semanas (média) porém ao esporte de alto rendimento o prazo foi longo, média de 1 ano, e não duradouro.

Ruptura prematura de membranas ovulares / Premature rupture of ovular membranes

La ruptura prematura de las membranas ovulares se define como la pérdida de la integridad del amnios y corion antes del inicio del trabajo de parto, afecta el 3 % de los embarazos, causa un tercio de los partos pretérminos, los cuales ocupan el 10,49 % de los nacimientos y es el origen de altos índices de morbimortalidad perinatal. En la actualidad, el manejo de esta patología se orienta principalmente en evitar los factores de riesgo, hacer un diagnóstico adecuado, determinar la edad gestacional en que ocurre, realizar el monitoreo exhaustivo del bienestar materno-fetal y en decidir el momento idóneo de finalización de la gestación para minimizar sus complicaciones. Debido a la compleja y lábil estructura histológica de las membranas ovulares, se ha dejado a un lado el tratamiento directo de la entidad el cual sería sellar o reparar el defecto en sí. En los últimos años, numerosos estudios y protocolos clínicos de prestigiosos centros asistenciales han servido como guía para el manejo de esta entidad, pero en muy pocos se observa una terapia destinada a la reparación de dichas membranas o en sellar tal defecto. Las evidencias científicas demuestran que la regeneración y reparación de las membranas es lenta y compleja y los tratamientos propuestos para reparar o sellar su defecto no han gozado de la aceptación científica para su aprobación, sin embargo, el uso del parche hemático transvaginal endocervical autólogo luce como una alternativa terapéutica prometedora(AU)

The premature rupture of the ovular membranes is defined as the loss of the integrity of the amnion and chorion before the on set of labor, affects 3% of pregnancies, causes athird of preterm births which occupy 10,49% of births and is the origin of high rates of perinatal morbidity and mortality. At present, the management of this pathology is mainly oriented towards avoiding risk factors, making an adequate diagnosis, determining the gestational age in which it occurs, carrying out exhaustive monitoring of maternal-fetal well-being and deciding the ideal moment to end the treatment. Pregnancy to minimizeits complications. Due to the complex and labile histological structure of the ovular membranes, the direct treatment of the entity has been set a side, which would be to seal or repairthe defect it self. In recent years, numerous studies and clinicalprotocols from prestigious health care centers have served as aguide for the management of this entity, but very few have observed a therapy aimed at repairing said membranes or sealing such a defect. Scientific evidence shows that the regeneration and repair of the membranes is slow and complex and the treatment sproposed to repair or seal their defect have not enjoyed scientific acceptance for their approval, how ever, the use of the autologous endocervical transvaginal blood patch looks like a promising therapeutic alternative(AU)

Construcción y Validación de una Escala de Conductas de Separación de Pareja / Construction and Validation of a Scale of Couple Separation Behaviors

Resumen Las investigaciones en torno a una ruptura de pareja plantean medir las estrategias y conductas que las personas llevan a cabo para terminar sus relaciones románticas. Se propone entender la separación de pareja a partir del Modelo de Inversión de Rusbult (1979). Resulta relevante probar el modelo incluyendo elementos psicométricos que permitan comprender su validez al evaluar las conductas de separación. De esta forma el propósito de este estudio fue someter a prueba, un análisis exploratorio y confirmatorio de una escala que mida las conductas que las personas realizan para terminar su relación de pareja. Para ello se creó una escala de Conductas ante la separación de pareja a partir de un estudio exploratorio. La escala en su versión inicial contó con 50 reactivos en escala tipo Likert, aplicados en línea a 230 adultos de la Ciudad de México y Área Metropolitana. Al inicio del Análisis Factorial Exploratorio se obtuvo una escala final de 18 reactivos distribuidos en 4 factores (alejamiento, confrontación, depresión por separación e infidelidad) que explican el 68,47% de la varianza explicada con una confiabilidad de α = .871. Esta estructura fue corroborada por un Análisis Factorial Confirmatorio. Se encuentra una escala robusta y confiable, y se concluye que las conductas de separación evaluadas a partir del alejamiento con la expareja, que puede ser por medio de la comunicación o de ejercer conductas que transgreden como una infidelidad, afectan principalmente el estado emocional de las personas que lo viven.

Abstract Research on a couple's breakup aims to measure the strategies and behaviors that people carry out to end their romantic relationships. We propose to understand couple separation based on Rusbult's Reversal Model (1979). It is revealing to test the model including psychometric elements that allow us to understand its validity. Thus, the purpose of this study was to test an exploratory and confirmatory analysis of a scale that measures the behaviors that people perform to end their relationship. The initial version of the scale had 50 items on a Likert scale, applied online to 230 adults in Mexico City and Metropolitan Area. At the beginning of the exploratory factor analysis, a final scale of 18 items distributed in 4 factors (distancing, confrontation, depression due to separation and infidelity) was obtained, explaining 68.47% of the variance explained with a reliability of α = .871. This structure was corroborated by a Confirmatory Factor Analysis. A robust and reliable scale is found, and it is concluded that the separation behaviors evaluated from the distance with the ex-partner, which can be through communication or exercising behaviors that transgress such as infidelity, mainly affect the emotional state of the people who live it.

Comparison of strip meniscometry and Schirmer tear test results and tear film breakup time between healthy dogs and dogs with dry eye disease / Comparação entre o teste de meniscometria em tira, o teste lacrimal de Schirmer e o tempo de ruptura do filme lacrimal em cães normais e com olho seco

ABSTRACT Purpose: To compare strip meniscometry and Schirmer tear test 1 results and tear film breakup time between dogs with normal eyes and dogs diagnosed with keratoconjunctivitis sicca. Methods: One-hundred fifty-six eyes of 78 dogs, 88 normal eyes, and 68 eyes diagnosed with keratoconjunctivitis sicca were included in the study. The tests were performed in the following sequence: Schirmer tear test 1 was used to allocate the dogs to the normal or keratoconjunctivitis sicca group, followed by the strip meniscometry test and tear film breakup time measurement. Results: The results (mean ± standard deviation) of the tests in the normal group were as follows: Schirmer tear test 1, 22.75 ± 3.88 mm/min; strip meniscometry test, 10.01 ± 2.35 mm/5 sec; and tear film breakup time, 25.82 ± 5.47 sec. In the keratoconjunctivitis sicca group, the results were as follows: Schirmer tear test 1, 6.10 ± 4.44 mm/min; strip meniscometry test, 3.03 ± 2.62 mm/5 sec; and tear film breakup time, 10.78 ± 4.23 sec. The Spearman correlation coefficient in the keratoconjunctivitis sicca group was very high, with a significant difference between the strip meniscometry test and Schirmer tear test 1 (r=0.848, p<0.001), and moderate and significant between the strip meniscometry test and tear film breakup time (r=0.773, p<0.001). The cutoff for the strip meniscometry test for keratoconjunctivitis sicca was 7.0 mm/5 sec. Keratoconjunctivitis sicca was suspected when the values were <10 mm/5 sec. Conclusions: This study provided strip meniscometry test values from dogs with normal eyes and eyes with keratoconjunctivitis sicca, with high sensitivity and specificity compared with those of the Schirmer tear test 1. In the future, the strip meniscometry test may be another important quantitative test and could complement the gold standard Schirmer tear test for the diagnosis of keratoconjunctivitis sicca in dogs, an excellent animal model for the study of the disease.

RESUMO Objetivo: Comparar o teste de meniscometria em tira com o teste lacrimal de Schirmer 1 e o tempo de ruptura do filme lacrimal, em cães com olhos normais e cães com diagnóstico de ceratoconjuntivite seca. Métodos: Cento e cinquenta e seis olhos de 78 cães, 88 olhos normais e 68 olhos com diagnóstico de ceratoconjuntivite seca. Os testes foram realizados na seguinte sequência: o teste lacrimal de Schirmer 1 foi utilizado para alocar os cães no grupo normal ou no grupo ceratoconjuntivite seca, seguido pelo teste de meniscometria em tira e tempo de ruptura do filme lacrimal. Resultados: As médias e desvios-padrão para os olhos normais foram: teste lacrimal de Schirmer 1 = 22,75 ± 3,88 mm / min; teste de meniscometria em tira = 10,01 ± 2,35 mm / 5 seg; tempo de ruptura do filme lacrimal = 25,82 ± 5,47 seg; e para os olhos do grupo ceratoconjuntivite seca foram: teste lacrimal de Schirmer 1 = 6,10 ± 4,44 mm / min; teste de meniscometria em tira = 3,03 ± 2,62 mm / 5 seg; tempo de ruptura do filme lacrimal = 10,78 ± 4,23 seg. O teste de correlação de Spearman no grupo ceratoconjuntivite seca foi muito alto, com diferença significativa entre teste de meniscometria em tira e teste lacrimal de Schirmer 1 (r=0,848, p<0,001), moderada e significativa entre teste de meniscometria em tira e tempo de ruptura do filme lacrimal (r=0,773, p<0,001). O cut-off para teste de meniscometria em tira para ceratoconjuntivite seca foi identificado em 7,0 mm / 5 seg, valores abaixo de 10 mm / 5 seg podem ser considerados suspeitos para KCS. Conclusões: Este estudo forneceu valores de teste de meniscometria em tira em olhos normais e com ceratoconjuntivite seca em cães, revelando alta sensibilidade e especificidade em comparação com o teste lacrimal de Schirmer 1. No futuro, o teste de meniscometria em tira pode ser outro teste quantitativo importante e pode complementar o teste lacrimal de Schirmer padrão ouro para o diagnóstico de ceratoconjuntivite seca em cães, um excelente modelo animal para o estudo de ceratoconjuntivite seca.

Un caso de neumonía organizada tras la ruptura intracapsular de implantes mamarios de silicona / A case of organized pneumonia after intracapsular rupture of silicone breast implants

La neumonía organizada es una entidad poco frecuente, caracterizada por la formación de conglomerados fibroblásticos intraalveolares conocidos como cuerpos de Masson, que puede ser criptogénica o secundaria a una respuesta inmunitaria a diversos estímulos, tales como enfermedades hematológicas, autoinmunitarias, exposición a sustancias químicas, fármacos, tóxicos, etc. Detectada y tratada de forma precoz, suele tener una buena respuesta a la corticoterapia, aunque si se diagnostica de forma tardía, la afectación pulmonar puede ser extensa, y, además, si el estímulo antigénico persiste, la respuesta al tratamiento será incompleta. Presentamos el caso clínico de una paciente de 65 años de edad quien hace 18 meses aproximadamente presentó la rotura intracapsular de sus implantes mamarios, 27 años después de su colocación. Con el mismo tiempo de evolución ha desarrollado progresivamente disnea, tos seca y dolor inframamario, habiendo llegado al diagnóstico de neumonía organizada bilateral difusa, asociada a dicha rotura de implantes.

Organizing pneumonia is a rare entity, characterized by the formation of intraalveolar fibroblastic conglomerates known as Masson bodies, which may be cryptogenic or secondary to an immune response to various stimuli, such as hematological, autoimmune diseases, exposure to chemical substances, drugs, toxics, etc. If it is detected and treated early, it usually has a good response to corticosteroid therapy, although if it is diagnosed late, the lung involvement can be extensive, and furthermore, if the antigenic stimulus persists, the response to treatment will be incomplete. We present the clinical case of a 65-year-old patient who had intracapsular rupture of her breast implants approximately 18 months ago, 27 years after their placement. With the same evolution time, she progressively developed dyspnea, dry cough and under mammary pain, having reached the diagnosis of diffuse bilateral organizing pneumonia, associated with implant rupture.

Evaluation of the Effect of Low-dose Aspirin on the Prevention of Preterm Delivery in Women with a History of Spontaneous Preterm Delivery / Avaliação do efeito da aspirina em baixa dose na prevenção do parto prematuro em mulheres com história de parto prematuro espontâneo

Abstract Objective Currently, uteroplacental vascular disorders are considered one of the main mechanisms of spontaneous preterm delivery (PTD). Low-dose aspirin is used to prevent pre-eclampsia, which has a similar mechanism; hence, the present study aimed to investigate the effect of low-dose aspirin on the prevention of PTD in women with a history of spontaneous PTD. Methods The present pilot randomized clinical trial was conducted on 54 pregnant women in the aspirin group (taking 80 mg daily until the 36th week and classic treatment) and 53 patients in the control group (only receiving classic treatment). Results Forty-three patients (40%) presented before 37 weeks due to symptoms of PTL. Preterm delivery (< 37 weeks) occurred in 28 patients (26%), and there was no significant difference between the aspirin and control groups (10 patients [19%] and 18 patients [34%], respectively; p = 0.069). The time of preterm delivery was early (< 34 weeks) in 6 patients (21%), and its cause was spontaneous labor in 23 patients (82%) which was not significantly different between the two groups (p > 0.05). Out of 40 patients with spontaneous labor, 25 patients (63%) had a PTD, which was significantly lower in the aspirin group than in the control group (9 patients [45%] versus 16 patients [80%], respectively; p = 0.022). Conclusion The findings of the present study demonstrated that despite the reduction in the incidence of PTD using low-dose aspirin, the reduction rate was not statistically significant. On the other hand, in patients with spontaneous labor prone to PTD, aspirin was effective in reducing the incidence of PTD.

Resumo Objetivo Atualmente, os distúrbios vasculares uteroplacentários são considerados um dos principais mecanismos de parto prematuro espontâneo (PTD). A aspirina em baixa dose é usada para prevenir a pré-eclâmpsia, que tem um mecanismo semelhante; portanto, o presente estudo teve como objetivo investigar o efeito da aspirina em baixa dosagem na prevenção de PTD em mulheres com história de PTD espontâneo. Métodos O presente ensaio clínico piloto randomizado foi realizado em 54 gestantes do grupo aspirina (tomando 80 mg diários até a 36ª semana e tratamento clássico) e 53 pacientes do grupo controle (somente tratamento clássico). Resultados Quarenta e três pacientes (40%) apresentaram-se antes de 37 semanas devido a sintomas de PTL. O parto prematuro (< 37 semanas) ocorreu em 28 pacientes (26%) e não houve diferença significativa entre os grupos aspirina e controle (10 pacientes [19%] e 18 pacientes [34%], respectivamente; p = 0,069). O tempo de parto prematuro foi precoce (< 34 semanas) em 6 pacientes (21%) e sua causa foi trabalho de parto espontâneo em 23 pacientes (82%) que não foi significativamente diferente entre os dois grupos (p > 0,05). Das 40 pacientes com trabalho de parto espontâneo, 25 pacientes (63%) tiveram PTD, que foi significativamente menor no grupo aspirina do que no grupo controle (9 pacientes [45%] versus 16 pacientes [80%], respectivamente; p = 0,022). Conclusão Os achados do presente estudo demonstraram que, apesar da redução na incidência de DPT com o uso de aspirina em baixa dosagem, a taxa de redução não foi estatisticamente significativa. Por outro lado, em pacientes com trabalho de parto espontâneo propensas a PTD, a aspirina foi eficaz na redução da incidência de PTD.

Lente multifocal de tres piezas con captura de la óptica, como manejo de ruptura de la cápsula posterior en paciente sometida a cirugía facorrefractiva / Three-piece multifocal intraocular lens with optic capture as management of posterior capsule rupture in a patient undergoing refractive lens exchange

Se presenta el caso de una paciente sometida a cirugía facorrefractiva que sufre una ruptura de la cápsula posterior en la cirugía del primer ojo. Ante la imposibilidad de usar un lente trifocal de una pieza como inicialmente se tenía planteado, se realiza implante de lente multifocal de tres piezas en el sulcus con captura pupilar. Se reportan las imágenes de Scheimpflug y de retroiluminación del lente de tres piezas de un ojo y el lente de una pieza del ojo contralatera

We present the case of a female patient who suffered a posterior capsule rupture while undergoing refractive lens exchange. In view of the impossibility of using a single piece intraocular lens as was initially planned, a three-piece multifocal intraocular lens with an optic capture was positioned. Scheimpflug and retro-illumination images are presented.

Simultaneous rupture of the patellar and contralateral quadriceps tendons in a nephropathy patient / Ruptura simultânea de tendão patelar e quadricipital contralateral em paciente nefropata

ABSTRACT Simultaneous rupture of the patellar and contralateral quadriceps tendons in patients with chronic renal failure is an extremely rare condition, with few cases described in the medical literature. Several systemic pathological conditions that lead to a decline in kidney function can predispose individuals to spontaneous tendon rupture, such as rheumatological and endocrine diseases, and even gestational conditions, such as eclampsia. Objective: In this case report, we describe the case of a 39-year-old woman with chronic renal failure on dialysis due to a previous history of eclampsia that caused the simultaneous rupture of the patellar and contralateral quadriceps tendons. Methods: Data were collected by interviews, direct observation, and medical examinations, and include information about the case history, the patient's characteristics, the former interventions, and the results obtained. Results: The surgery to repair the patellar and contralateral quadriceps tendons was performed by transosseous tunnels and the Krackow technique with nonabsorbable sutures was used. The semitendinosus tendon was removed and used as reinforcement. Conclusion: Patient under follow-up with good functional results in both knees. Level of Evidence V, Expert Opinion.

RESUMO A ruptura simultânea de tendão patelar e tendão quadricipital contralateral em paciente com insuficiência renal crônica é uma condição extremamente rara, havendo poucos casos descritos na literatura médica. Diversas condições patológicas sistêmicas que levam ao declínio das funções renais podem predispor à ruptura tendinosa espontânea, como doenças reumatológicas e endócrinas, até mesmo condições gestacionais, como a eclâmpsia. Objetivo: Neste relato de caso, descrevemos o caso de uma mulher de 39 anos com insuficiência renal crônica dialítica decorrente de quadro pregresso de eclâmpsia que culminou na ruptura simultânea de tendão patelar e tendão quadricipital contralateral. Métodos: Estudo realizado com dados coletados por meio de entrevista, observação direta e exames médicos. Os dados incluem informações sobre o histórico do caso, as características do paciente, as intervenções realizadas e os resultados obtidos. Resultados: A cirurgia para reparo da lesão de tendão patelar contralateral e tendão quadricipital foi realizada por túneis transosseos e a rafia foi feita com pontos Krakow utilizando fios não absorvíveis. Além disso, o tendão semitendinoso foi retirado e usado como reforço. Conclusão: A paciente apresentou bons resultados funcionais em ambos os joelhos operados. Nível de Evidência V, Opinião do Especialista.

Ruptura uterina asociada con útero didelfo y placenta acreta. Reporte de caso / Uterine rupture associated with uterus didelphus and placenta accreta. A case report

Resumen ANTECEDENTES: Las malformaciones müllerianas son consecuencia de una alteración en la formación de los conductos de Müller durante el desarrollo del feto. El momento en que sucede la alteración determina el tipo de malformación. La clasificación actual es la de la American Society for Reproductive Medicine ASMR que se asocia con múltiples complicaciones obstétricas, entre las más graves está la ruptura uterina. CASO CLÍNICO: Paciente primigesta de 23 años, con 39.1 semanas de embarazo, sin antecedentes personales patológicos para el padecimiento actual, sin control prenatal, con dolor abdominal intenso generalizado y disminución de los movimientos fetales desde 12 horas previas a su valoración. Al ingreso de la paciente al hospital su feto se encontró muerto; hemoglobina de 7.9 g/dL, tensión arterial de 96-53 mmHg, taquicárdica, con datos clínicos de irritación peritoneal. En la laparotomía exploradora el feto se encontró muerto, en la cavidad abdominal. Hemoperitoneo de 1300 mL, útero didelfo, con ruptura uterina hacia el fondo. Datos de acretismo placentario. Por lo anterior, se procedió a la histerectomía obstétrica, con sangrado de 2000 cc. Fue necesaria la reanimación y la permanencia de 24 horas en la unidad de cuidados intensivos. La TAC abdomino-pélvica se reportó sin alteraciones renales, con una tumoración adherida cerca del peritoneo parietal sugerente de riñón ectópico. El puerperio trascurrió sin contratiempos por lo que fue dada de alta del hospital. CONCLUSIÓN: En el embarazo, las malformaciones müllerianas son causa de complicaciones obstétricas graves, entre ellas la ruptura uterina. El diagnóstico oportuno es decisivo para la prevención de complicaciones y el control prenatal.

Abstract BACKGROUND: Müllerian malformations are the consequence of an alteration in the formation of the Müllerian ducts during fetal development. The time at which the alteration occurs determines the type of malformation. The current classification is that of the American Society for Reproductive Medicine ASMR, which is associated with multiple obstetric complications, among the most serious of which is uterine rupture. CLINICAL CASE: A 23-year-old primigravid patient, 39.1 weeks pregnant, with no personal pathological history for the current condition, without prenatal control, with severe generalized abdominal pain and decreased fetal movements for 12 hours prior to her evaluation. On the patient admission to the hospital her fetus was found dead; hemoglobin 7.9 g/dL, blood pressure 96-53 mmHg, tachycardic, with clinical data of peritoneal irritation. At exploratory laparotomy the fetus was found dead, in abdominal cavity. Hemoperitoneum of 1300 mL, didelphic uterus, with uterine rupture towards the fundus. Data of placental accretism. Therefore, obstetric hysterectomy was performed, with bleeding of 2000 cc. Resuscitation and a 24-hour stay in the intensive care unit was necessary. The abdomino-pelvic CT scan showed no renal alterations, with an adherent tumor near the parietal peritoneum suggestive of ectopic kidney. The puerperium was uneventful, and she was discharged from the hospital. CONCLUSION: In pregnancy, Müllerian malformations are a cause of serious obstetric complications, including uterine rupture. Timely diagnosis is decisive for the prevention of complications and prenatal management.

Parto vaginal exitoso y resultados maternos y perinatales en pacientes con antecedente de cesárea y prueba de trabajo de parto: estudio de corte transversal / Successful vaginal delivery and maternal and perinatal outcomes in patients with a history of cesarean section and labor trial: cross-sectional study

Objetivos: determinar la proporción de parto vaginal exitoso en mujeres con cesárea previa, describir las complicaciones maternas y perinatales, y realizar una aproximación a los factores asociados al parto vaginal. Materiales y métodos: estudio de corte transversal descriptivo. Se incluyeron mujeres con antecedente de un parto por cesárea, con edad gestacional mayor a 24 semanas y fetos únicos vivos que tuvieron prueba de parto vaginal, atendidas en una institución pública de alta complejidad en 2019. Se excluyeron aquellas pacientes con antecedente de más de una cesárea o miomectomía. Muestreo consecutivo. Se midieron variables sociodemográficas, obstétricas, vía del parto y complicaciones maternas y perinatales. Se hace análisis descriptivo y un análisis exploratorio multivariado de los factores asociados al parto vaginal exitoso. Resultados: de 286 gestantes incluidas, el porcentaje de éxito de parto vaginal fue del 74,5 %. Se identificaron complicaciones maternas en el 3,2 % de los partos vaginales y en el 6,8 % de las cesáreas. El 1,3 % de los recién nacidos tuvo alguna complicación. Hubo 2 muertes perinatales. Se encontró asociación entre parto vaginal exitoso y tener antecedente de parto vaginal (OR: 2,7; IC 95 %: 1,15-6,29); puntaje de Bishop mayor de 6 (OR: 2,2; IC 95 %: 1,03-4,56); inicio de trabajo de parto espontáneo (OR: 4,5; IC 95 %: 2,07-9,6); y edad materna menor de 30 años (OR: 2,28; IC 95 %: 1,2-4,2). Conclusiones: el parto vaginal es una opción segura para considerar en pacientes con cesárea anterior, especialmente si inician trabajo de parto espontáneo o han tenido un parto vaginal previamente. Se requieren cohortes prospectivas para confirmar estos hallazgos.

Objectives: To determine the proportion of successful vaginal deliveries in women with prior cesarean section; to describe maternal and perinatal complications; and to examine the factors associated with vaginal delivery. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study of women with a history of cesarean delivery, gestational age of more than 24 weeks, singleton live fetuses, with prior vaginal delivery who received care in a high complexity public institution in 2019. Patients with a history of more than one cesarean section or myomectomy were excluded. Consecutive sampling was used. Sociodemographic and obstetric variables, delivery route and maternal and perinatal complications were measured. A descriptive analysis as well as a multivariate exploratory analysis of the factors associated with successful vaginal delivery were carried out. Results: Among 286 pregnant women included, the percentage of successful vaginal deliveries was 74.5 %. Maternal complications were identified in 3.2 % of vaginal delivery cases and in 6.8 % of cesarean births. Complications occurred in 1.3 % of all live neonates; there were 2 perinatal deaths. An association was found between successful vaginal delivery and a history of prior vaginal delivery (OR: 2.7; 95 % CI: 1.15-6.29); a Bishop score greater than 6 (OR: 2.2; 95 % CI: 1.03-4.56); spontaneous labor initiation (OR: 4.5; IC 95 % CI: 2.07-9.6); and maternal age under 30 years (OR:2.28; 95 % CI: 1.2-4.2). Conclusions: Vaginal delivery is a safe option to consider in patients with prior cesarean section, in particular in cases of spontaneous labor initiation or prior vaginal delivery. Prospective cohorts are needed in order to confirm these findings.

Avaliação dos dados contidos nas requisições do exame anatomopatológico da mama na cirurgia de troca ou explante de implantes mamários de silicone: análise de 251 casos / Evaluation of the data contained in the requests for the anatomopathological examination of the breast in the surgery of exchange or explantation of silicone breast implants: analysis of 251 cases

Introdução: A descrição do linfoma anaplásico de células T e o recente aumento das cirurgias de explante resultou na elevação do número de exames anatomopatológicos nas cirurgias de retirada de implantes mamários de silicone. O objetivo desta pesquisa é analisar a qualidade e quantidade de dados contidos na requisição do exame histopatológico. Métodos: Foram estudados 251 casos. Os seguintes dados foram analisados: sexo, idade, localização anatômica e espacial, lateralidade, história clínica, sinais e sintomas, quimioterapia e radioterapia prévia, hipótese diagnóstica, cirurgias prévias, tipo e marca do implante, exames de imagem prévios e número e características dos espécimes enviados. Resultados: A idade média foi de 43 anos. A lateralidade não foi mencionada em 16 (0,84%). A localização anatômica foi citada em 15 casos. O tipo de cirurgia foi mencionado por 40 (15,94%). O número de contêineres variou de 1 a 5, com mediana de 2. A cápsula foi enviada em 242 casos, em 161 de forma isolada, tecido mamário em conjunto com cápsula em 27, tecido mamário e cápsula em contêineres diferentes em 54 casos. A história clínica foi incluída em 19,12%, sinais e sintomas em 13,94%, em que a contratura foi o único termo inserido em 64. Em 27 requisições foi citado linfoma. Em 15 pacientes a presença de seroma foi referida e destes nove foram enviados. O tipo e marca do implante não foi citado. Conclusão: Os dados são escassos. Recomenda-se a criação de protocolos na retirada da cápsula e tecido adjacente, incluindo a orientação anatômica e espacial.

Introduction: The description of the Anaplastic Large Cell Lymphoma and the explantation surgery resulted in an increase of histopathological exams in breast implant removing surgery. Methods: 251 pathology requests were studied. The following data from the medical requests were analyzed: gender, age, type of surgery, number of specimens containers sent, laterality, anatomical and spatial location, clinical history, signs and symptoms, previous radiotherapy, previous chemotherapy, diagnostic hypothesis, previous surgeries, and reference to previous breast exams. Results: The mean age was 43 years old. Laterality was not mentioned in 16 requests. The surgery performed was mentioned in 15.94% requests. The number of containers varies from 1 to 5, with a median of 2. The containers include capsules in 242 cases, 161 as isolated capsule, 27 mammary tissue, and capsule in the same specimen, 54 mammary tissues sent in a separate container, anatomical and spatial location was mentioned in 6.33% cases. The detailed clinical data was included in 19.12%, signs and symptoms 13.94%, contracture as the only item mention in 64 of them. In 27 requests, lymphoma evaluation was requested. 15 included seroma and from nine of those, liquid was sent with a request for immunohistochemical and cytology analysis. None of the requests had any data on implant type or brand. Conclusion: The amount of information contained in the medical request forms is minimal. The authors recommend the need for a protocol to standardize the surgical removal of the capsule and the adjacent mammary tissue. Surgical specimens should be spatially oriented.

Explante de prótese mamária de silicone: reconstrução da mama pela técnica dos retalhos cruzados / Silicone breast prosthesis explant: breast reconstruction using the crossed flap technique

Introdução: Em 1963 Cronin e Gerow introduziram o uso do implante de silicone e seu uso aumentou exponencialmente. Contudo, complicações relacionadas aos implantes surgiram ao longo do tempo. O conjunto de situações adversas ao uso dos implantes de silicone, alimentado pelo crescimento das mídias sociais, culminou em um aumento da retirada definitiva do implante. Muitos casos de explante têm o pedículo inferior comprometido pela lesão dos vasos perfurantes e a técnica dos retalhos cruzados é uma alternativa para a reconstrução das mamas explantadas. Métodos: Foram realizados explantes de silicone com reconstrução imediata da mama sem o uso de um novo implante, motivados por indicação médica ou por desejo próprio do paciente. A técnica dos retalhos cruzados foi utilizada em todos os casos. Ela se vale do cruzamento de retalhos parenquimatosos de pedículo superior, um medial e outro lateral, conforme descrito por Sperli. Resultados: Foram operados 10 casos de 2004 a 2021. O tempo de uso das próteses variou de 3 a 19 anos e a principal motivação para o explante foi contratura capsular. Nenhum caso de necrose foi observado. Conclusões: A técnica dos retalhos cruzados é uma alternativa útil e segura para as cirurgias de reconstrução da mama após explante definitivo.

Introduction: In 1963 Cronin and Gerow introduced the use of the silicone implant and its use increased exponentially. However, complications related to implants emerged over time. The set of adverse situations to the use of silicone implants fueled by the growth of social media culminated in an increase in the permanent removal of the implant. Many cases of explants have the inferior pedicle compromised by injury to the perforating vessels, and the crossed flap technique is an alternative for the reconstruction of explanted breasts. Methods: Silicone explants were performed with immediate breast reconstruction without the use of a new implant, motivated by medical indication or the patients own desire. The crossed flap technique was used in all cases. It uses the crossing of parenchymal patches of the superior pedicle, one medial and one lateral, as described by Sperli. Results: 10 cases were operated from 2004 to 2021. The time of use of the prostheses ranged from 3 to 19 years and the main motivation for the explant was capsular contracture. No cases of necrosis were observed. Conclusions: The crossed flap technique is a useful and safe alternative for breast reconstruction surgeries after definitive explantation.

Reverse Shoulder Arthroplasty: Evaluation of the Clinical and Functional Outcomes per Etiology / Artroplastia reversa de ombro: Avaliação dos resultados clínicos e funcionais de acordo com a etiologia

Abstract Objective The present study aimed to evaluate the clinical outcomes of reverse shoulder arthroplasty to treat several conditions. Methods Retrospective, longitudinal study analyzing the Constant and University of California at Los Angeles (UCLA) scores and range of motion of patients undergoing reverse shoulder arthroplasty. Results In total, 28 patients were analyzed, with a mean age of 75.6 years old. The mean duration of follow-up was 45 months. Overall, there was a significant variation (p< 0.0001) between the preoperative (10.2 points) and the postoperative UCLA scores (29.6 points), corresponding to a relative increase of approximately 200%. In addition, the mean Constant score was 67.8, and the complication rate was 17.8%. As for functional outcomes per etiology, fracture sequelae cases presented the best mean elevation (165°), Constant score (79 points), postoperative UCLA score (32.5 points), and absolute delta UCLA score increase (22 points), but with no statistical significance. However, cases operated for fracture sequelae showed significantly higher elevation (p= 0.027) and Constant score (p= 0.047) compared to rotator cuff arthropathy cases. In addition, the lowest mean postoperative Constant and UCLA scores were observed for the following etiologies: primary arthrosis, acute fracture, and arthroplasty revision. Conclusion Reverse shoulder arthroplasty showed satisfactory functional outcomes and may be a treatment option not only for rotator cuff arthropathy but for several other conditions.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados clínicos da artroplastia reversa do ombro no tratamento de suas diversas indicações. Métodos Estudo longitudinal retrospectivo que analisou os resultados dos escores Constant, UCLA e amplitudes de movimentos dos pacientes submetidos à artroplastia reversa do ombro. Resultados Foram analisados 28 pacientes, a média de idade foi de 75.6 anos, com seguimento médio de 45 meses. No geral, obtivemos uma variação significativa (p< 0,0001) entre o escore UCLA pré-operatório (10,2 pontos) e o escore UCLA pós-operatório (29,6 pontos), o que corresponde a um aumento relativo de aproximadamente 200%. Além disso, obtivemos pontuação média do escore Constant de 67,8 e uma taxa de complicações de 17,8%. Quanto aos resultados funcionais segundo as indicações, os casos de sequela de fratura apresentaram as melhores médias de elevação (165°), escore Constant (79 pontos), escore UCLA pós-operatório (32,5 pontos) e aumento absoluto na variação do escore UCLA (22 pontos), sem significância estatística. Porém, identificou-se que os casos operados por sequela de fratura apresentaram elevação (p= 0,027) e pontuação no escore Constant (p= 0,047) significativamente maiores em relação aos casos de artropatia do manguito rotador. Além disso, observamos que as menores médias dos escores Constant e UCLA pós-operatórios foram obtidos nas seguintes etiologias: artrose primária, fratura aguda e revisão de artroplastia. Conclusão A artroplastia reversa de ombro apresentou resultados funcionais satisfatórios, podendo ser uma opção de tratamento não somente nos casos de artropatia do manguito rotador, mas também em várias outras patologias.

Correlação Inexistente entre o Ciclo Lunar no Trabalho de Parto e Ruptura Prematura de Membranas em uma Amostra de Parturientes do Sul de Santa Catarina / No Correlation between the Lunar Cycle in Labor and Premature Rupture of Membranes in a Sample of Parturients from Southern Santa Catarina

Introdução: De acordo com as culturas mais antigas, a luz da lua é responsável pela fertilidade da terra e concepção dos animais, estendendo esse entendimento ao organismo materno. Este trabalho teve como objetivo analisar a ocorrência de trabalho de parto e ruptura prematura de membranas ovulares nas diferentes fases da lua e em suas mudanças. Métodos: Amostra composta por gestantes admitidas em um hospital do sul de Santa Catarina por trabalho de parto ou ruptura prematura de membranas ovulares, no ano de 2018, baseado em informações obtidas pela análise de prontuários. Resultados: Houve discreto aumento do número de partos na lua nova (19,2%) e mudança para lua nova (11,7%), porém sem significância estatística. Motivo de internação, via de parto e paridade não estiveram associados à lua e suas mudanças de fase. Não se observou relação entre meses do ano e motivo de internação. Conclusão: Verificou-se que a lua e suas mudanças de fase não denotaram um maior número de admissões hospitalares por trabalho de parto ou ruptura prematura de membranas ovulares, contrariando a crença popular.

Introduction: According to ancient cultures, the moonlight is responsible for the fertility of the earth and the conception of animals, extending this understanding to the maternal organism. This study aimed to analyze the occurrence of labor and premature rupture of ovular membranes in different phases of the moon and its changes. Methods: The sample was composed of pregnant women admitted to a hospital in southern Santa Catarina for labor or premature rupture of ovular membranes in 2018, based on information obtained by analyzing medical records. Results: There was a slight increase in the number of deliveries during the new moon (19.2%) and a change to the new moon (11.7%) but without statistical significance. Reason for hospitalization, mode of delivery, and parity were not associated with the moon and its phase changes. No relationship was observed between the months of the year and the reason for hospitalization. Conclusion: It was verified that the moon and its phase changes did not denote a higher number of hospital admissions for labor or premature rupture of ovular membranes, contrary to popular belief.

Arthroscopic Treatment of Rotator Cuff Rupture in Patients Under 55 years Old versus Patients Older than 65 Years Old / Comparação do tratamento artroscópico de ruptura do manguito rotador em pacientes com menos de 55 anos versus pacientes com mais de 65 anos

Abstract Objective To evaluate patients submitted to arthroscopic repair of the rotator cuff (RC) comparing the results of muscle, functional strength, and pain obtained in 2 distinct groups: patients < 55 years old (G55) and patients > 65 years old (G65). Methods Data collection was performed with 63 participants (29 < 55 years old and 34 > 65 years old), in 2 moments, analyzing: A) demographic, surgical and RC lesion characteristics; B) functional variables, muscle strength, and pain. Results Higher levels of anterior elevation force, lateral, and medial rotation of the operated shoulder were observed in group G55. However, when the difference between these forces of the operated shoulder and of the contralateral shoulder was evaluated, there was no significant difference between the groups. The other variables of function and pain were similar (p> 0.05). There was also no difference between the groups in the University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale (UCLA) (p= 0.56) and Constant-Murley Score (p= 0.99) scores. Conclusion Arthroscopic repair of the RC in older, active, selected patients may achieve functional improvement and quality of life similar to that performed in younger patients.

Resumo Objetivo Avaliar os pacientes submetidos a reparo artroscópico do manguito rotador (MR) comparando os resultados de força muscular, funcionais e de dor obtidos em 2 grupos distintos: de pacientes < 55 anos (G55) e em pacientes > 65 anos (G65). Métodos A coleta de dados foi realizada com 63 participantes (29 pacientes < 55 anos e 34 > 65 anos), em 2 momentos, analisando: A) características demográficas, cirúrgicas e das lesões de MR; B) variáveis funcionais, força muscular e dor. Resultados Foram observados maiores níveis de na força de elevação anterior, rotação lateral e rotação medial do ombro operado no grupo G55. Porém, quando avaliada a diferença entre estas forças do ombro operado e do ombro contralateral, não se observou diferença significativa entre os grupos. As demais variáveis de função e dor foram similares (p> 0,05). Também não houve diferença entre os grupos nos escores University of California, Los Angeles (UCLA, na sigla em inglês) (p= 0,56) e Constant (p= 0,99). Conclusão O reparo artroscópico do MR em pacientes mais velhos, ativos e selecionados pode obter melhora funcional e de qualidade de vida similar ao realizado em pacientes mais jovens.

Complicaciones materno-fetales en embarazadas añosas. Centro de salud san jacinto de buena fe, 2020 / Maternal-fetal complications in elderly pregnant women. San Jacinto de Buena Fe Health Center, 2020

El embarazo añoso representa una problemática de salud pública debido a sus repercusiones en el binomio madre-hijo. Objetivo. Determinar las complicaciones materno-fetales en embarazadas añosas atendidas en el Centro de Salud Tipo C San Jacinto de Buena Fe durante el periodo enero y diciembre del 2020. Materiales y métodos. El diseño de investigación observacional, cuantitativo, retrospectivo, descriptivo de corte transversal con una muestra de 80 gestantes mayores de 35 años, como instrumento se empleó un formulario de recolección de datos que constó de 12 ítems validados por un juicio de expertos. Resultados. Las caracteristicas sociodemográficas de interés en las pacientes del estudio fueron: grupo etario de 35-37 años con el 67,2 %, unión libre con 52,5 %, grado de instrucción primario con el 46,3 % y procedencia rural en el 95 %; entre las complicaciones maternas: ruptura prematura de membranas con el 25 %, trastornos hipertensivos en el 16,2 % y aborto espontáneo con el 13,7 %; las complicaciones fetales: prematuridad con el 17,5 %, bajo peso al nacer con el 17,5 % y síndrome de dificultad respiratoria con el 11,2%. Conclusión. Fue posible establecer las características sociodemográficas de interés en la muestra de estudio, identificar algunos factores de riesgo de complicaciones y determinar las complicaciones que comprometen a la madre y al hijo/a en embarazos de edad avanzada.

Elderly pregnancy represents a public health problem due to its repercussions on the mother-child binomial. Objective. To determine the maternal-fetal complications in elderly pregnant women treated at the San Jacinto de Buena Fe Type C Health Center during the period January and December 2020. Materials and methods. The observational, quantitative, retrospective, descriptive cross-sectional research design with a sample of 80 pregnant women over 35 years of age, as an instrument a data collection form that consisted of 12 items validated by an expert judgment was used. Results. The sociodemographic characteristics of interest in the study patients were age group 35-37 years with 67.2%, free union with 52.5%, grade of primary education with 46.3% and rural origin in 95 %; among maternal complications: premature rupture of membranes with 25%, hypertensive disorders in 16.2% and spontaneous abortion with 13.7%; fetal complications: prematurity with 17.5%, low birth weight with 17.5% and respiratory distress syndrome with 11.2%. Conclusion. It was possible to establish the sociodemographic characteristics of interest in the study sample, identify some risk factors for complications, and determine the complications that affect the mother and the child in older pregnancies(AU)